Foire aux questions

Prothèse de hanche

Ma prothèse peut-elle se déboîter ?

Oui, dans certaines positions extrêmes. Les séries publiées rapportent des taux de luxations variant entre 0,5 et 1%, justifiant des positions interdites.

Dans ma pratique, ce taux est beaucoup plus faible , de l'ordre de 0,1%. Sauf cas particuliers, je ne donne pas de consignes au patient après 6 semaines

Dois je changer ma prothèse après 10, 15 ou 20 ans ?

Non. Il n’y a jamais de changement obligatoire de type « révisions des 15000 ». Si aucun problème ne survient, il n’y a aucune raison de changer une prothèse qu’elle ait 20 ou 30 ans.

Vais-je sonner aux portiques
des aéroports ?

C’est possible, cela dépend des portiques. Aujourd’hui les personnels des aéroports  sont habitués et n’exigent pas de justificatif particulier.

Puis-je être allergique
à ma prothèse ?

Très peu probable. Il n’ya pas d’élément solide, scientifiquement établi, pour dire que ce type d’allergie existe. Ce diagnostic sera toujours posé avec un doute résiduel. Le seul traitement est le changement de prothèse au profit d’une nouvelle utilisant des matériaux plus inertes

Puis-je marcher le jour-même de l’intervention?

Oui -sauf cas particulier

Peut-on changer une prothèse de hanche?

Oui, cela arrive quelques fois, il est possible de procéder à un changement une fois, deux fois, trois fois voire quatre fois.

Pouvez vous être certains de la qualité des prothèses que vous implantez ?

Les différentes normes et contrôles imposés au fabricant rendent les prothèses articulaires  très fiables quand à la qualité attendu. Cependant les organismes de contrôle jugent sur dossier et ne peuvent raisonnablement pas contrôler chaque implant,  de l'extraction et du traitement du métal dans les mines du monde entier jusqu'à son stockage au bloc opératoire , en passant par son moulage, sa forge, son usinage et sa stérilisation. Il est donc indispensable de bien connaitre le fabricant des implants. J'ai  visité la plupart des usines de fabrication des implants destinés à mes patients. Je suis tous mes patients et jusqu'à présent, je n'ai pas été confronté à des événements indésirables surprenants ou anormalement nombreux.

Le chirurgien est le meilleur garant que vous ayez. Une des qualités du chirurgien  est de bien choisir le matériel qu'il utilisera pour vous. La confiance que vous lui accordez inclut la confiance dans la qualité des implants utilisés.

Une prothèse de hanche permet-elle une activité sexuelle épanouie ?

La prothèse autorise une activité sexuelle, épanouie je l’espère !

Prothèse de Genou

ma prothèse peut-elle se déboiter ?

En théorie, oui. Cependant, cet accident survient toujours âpres un traumatisme important et cela reste plus qu'exceptionnel.

Puis-je être allergique à ma prothèse de genou?

Très peu probable. Il n’ya pas d’élément solide, scientifiquement établi, pour dire que ce type d’allergie existe. Ce diagnostic sera toujours posé avec un doute résiduel. Le seul traitement est le changement de prothèse au profit d’une nouvelle utilisant des matériaux plus inertes

QUAND VAIS-JE REMARCHER?

le jour de l'intervention , en appuyant complétement. Bien sûr avec des cannes les premières semaines et par session de 5-10 min.

Pouvez être certains de la qualité des prothèses que vous implantez?

Les différentes normes et contrôles imposés au fabricant rendent les prothèses articulaires  très fiables quand à la qualité attendu. Cependant les organismes de contrôle jugent sur dossier et ne peuvent raisonnablement pas contrôler chaque implant,  de l'extraction et du traitement du métal dans les mines du monde entier jusqu'à son stockage au bloc opératoire , en passant par son moulage, sa forge, son usinage et sa stérilisation. Il est donc indispensable de bien connaitre le fabricant des implants. J'ai  visité la plupart des usines de fabrication des implants destinés à mes patients. Je suis tous mes patients et jusqu'à présent, je n'ai pas été confronté à des événements indésirables surprenants ou anormalement nombreux.

Le chirurgien est le meilleur garant que vous ayez. Une des qualités du chirurgien  est de bien choisir le matériel qu'il utilisera pour vous. La confiance que vous lui accordez inclut la confiance dans la qualité des implants utilisés.

UN CHANGEMENT DE PROTHESE EST-IL POSSIBLE?

Oui, cela arrive quelques fois, il est possible de procéder à un changement une fois, deux fois, trois fois voire quatre fois.

Dois-je changer ma prothèse après 10 , 15 ou 20 ans ?

Non. Il n’y a jamais de changement obligatoire de type « révisions des 15000 » si il n’ya pas de problème, il n’y a aucune raison de changer une prothèse qu’elle ait 20 ou 30 ans.

VAIS-JE SONNER AUX PORTIQUES DES AEROPORTS ?

C’est possible, cela dépend des portiques. Aujourd’hui les personnels des aéroports  sont habitués et n’exigent pas de justificatif particulier.

J'ai encore quelques douleurs est-ce normal?

Oui, c'est possible. La prothèse de genou ne permet pas d'obtenir un genou "oublié". Des gènes devant le genou, à la descente des escaliers,  à la position à genou ou accroupi , ou après un effort prolonger peuvent persister , sans que cela soit en rapport avec un dysfonctionnement de la prothèse.

 

LIgament croisé antérieur - LCA

pourquoi me faire operer?

Pour obtenir un genou stable

pourquoi faut-il attendre au moins 6 mois avant la reprise du football, du ski ou du rugby ?

Parce q'il faut laisser le ligament cicatrisé et cela prend au minimum 6 mois.

Vais-je devoir prendre des traitements afin de prévenir un rejet de la greffe?

Non. La greffe est une autogreffe, elle vient de votre corps. Il ne peut y avoir de rejet.

Aurais-je le droit de reprendre mon sport favori?

c'est bien sûr l'objectif de la chirurgie.

KJ, DIDT,DT4,TQ, Fascia Lata, Retour externe.... Quelle est la meilleur technique?

Aucune technique n'a montré formellement sa supériorité par rapport à une autre. Chacune a ses bénéfices et ses effets  secondaires.

J'ai une rupture du LCA et une fissure du ménisque, est-ce plus grave?

Oui. Le risque d'instabilité, d'usure du genou et de douleur rend la chirurgie quasi obligatoire, quelque soit le niveau sportif

Sans intervention, le risque d'arthrose est 100% à 20 ans

Si je me sens vraiment bien, puis je reprendre le football 3 mois apres la chirurgie ?

Non!!!, le ligament n'est pas cicatrisé, il risque de se détendre ou de se rompre

La règle est la même pour tous, skieur pro ou footballeur de loisirs

A quand les Protheses de LCA, afin d'être immediatement opérationnel?

cela a déjà été fait dans les années 90, avec un taux de rupture de près de 100%!!!!!!!

des équipes travaillent sur  ce sujet, mais je reste très méfiant quand aux résultats potentiels

Resurfacage de Hanche - RSA

Quel est l'intérêt d'un resurfaçage comparé à une prothèse de hanche classique?

Le femur est entièrement conservé, sans coupe au niveau du col, ni tige intrafémorale.

Le risque de luxation est quasi nul, probablement le même qu'une hanche naturelle.

Toute les activités physiques sont autorisées.

Pourquoi ne pas faire un resurfacage à tous les patients souffrant de la hanche ?

Il est indispensable que l'os soit d'excellente qualité, raison pour laquelle cette chirurgie ne s'adresse qu'aux patients jeunes et/ou sportifs

quels sports sont interdits ?

Aucun, en théorie. Cependant, récupérer un niveau professionnel n'est pas certain

devrais-je me faire réopérer pour une prothèse de hanche?

c'est possible mais non obligatoire.

95% des implants qui ont été mis en place il ya 10 ans , sont toujours fonctionnels

La rééducation est-elle plus diffcile qu'une prothèse de hanche?

non

il parait que le frottement métal-métal, c'est mauvais pour la santé?

Certains resurfaçages, mais aussi certaines prothèses de hanche utilisant un frottement métal-métal, ont présenté un taux d'échec important, suite à des erreurs manifestes de conception . Cela a contribué grandement à la mauvaise réputation de ce type de frottement. D'autres implants, bien conçus,  n'ont présenté aucune défaillance. Les implants de resurfaçages utilisés aujourd'hui ont 20 ans de recul, sans qu'aucune nocivité ait été observée.

y-a-til des problêmes spécifiques par rapport à une prothèse classique?

Il ya 3 problèmes potentiels : le grippage articulaire, la nécrose de la tête du fêmur et  une réaction inflammatoire inappropriée. Dans tous les cas, cela nécessite un changement au bénéfice d' une prothèse totale de hanche.

Heureusement ces problèmes surviennent rarement

Chirurgie Stabilisatrice de Rotule

Ma rotule se déboite et pourtant je ne suis pas sportif. Est-ce normal?

La luxation de rotule ne survient pas forcement lors de la pratique sportive , à la suite d'un traumatisme ou d'une "entorse du genou".

Souvent une  anomalie anatomique est présente et la luxation peut tout a fait survenir à la marche, sans effort. Il ne s'agit pas d'un accident spécifique du sportif.

 

Un bon renforcement musculaire peut-il eviter que ma rotule se déboite?

Souvent le renforcement musculaire n'a pas d'incidence sur l'instabilité rotulienne, contrairement à l'instabilité lié à une rupture du ligament croisé antérieur.

Parfois même, le renforcement du quadriceps peut-être délétère, en favorisant l'ascension de la rotule, source d'instabilité.

J'ai des douleurs devant le genou, le chirurgien ne veut pas m'opérer. Pourquoi?

La chirurgie  est très efficace pour stabiliser une rotule qui se déboîte. Par contre elle souvent peu utile lorsqu'il s'agit d'une rotule dite"douloureuse", surtout si aucune cause anatomique n'est retrouvée.

Si il s'agit d'une rotule potentiellement instable, la chirurgie se discute au cas par cas.

Il est très fréquent d'avoir des douleurs rotuliennes. Souvent des assouplissements répétés permettent leurs contrôles.

Le chirurgien qui ne vous opère pas, ce n'est pas qu'il ne vous aime pas!

Ostéotomie Tibiale de Valgisation

j'ai 45 ans, pourquoi une OTV, c'est mieux qu'une prothèse?

Cette chirurgie est conservatrice, une fois la plaque retirée, vous ne conservez aucun implant.

Conserver une activité sportive soutenue peut-être autorisée.

Le seul risque est l'accélération du processus d'usure aboutissant à une chirurgie prothétique.

La durée moyenne d'efficacité d'une OTV est 8 ans, après ce délai, la prothèse de genou sera envisagée.

Une prothèse de genou permet rarement d'avoir un résultat fonctionnel aussi bon qu'une OTV.

Le résultat des prothèses après OTV est aussi bon qu'une prothèse sans chirurgie préalable, ce qui n'est pas le cas des changements de prothèse

c'est la chirurgie de référence de l'arthrose de genou  du sujet jeune

 

j'ai 70 ans , pourquoi une otv ne m'est pas proposée?

Avec l'âge , l'os est devenue moins solide, la tenue de la plaque de fixation  sera moins bonne.

La prothèse permet un appui immédiat , l'ostéotomie nécessite un appui +/- partiel pendant 2 mois.

L'arthrose peut concerner l'ensemble des compartiments du genou, une OTV risque de ne pas soulager toutes vos douleurs.

A 70 ans les contraintes exercées sur le genou sont plus faibles qu'à 40 ans. Le risque que la prothèse présente un problème mécanique (échec de fixation, usure) nécessitant un changement  devient faible.

Si vous  présentez une arthrose isolée, d'un seul compartiment, l'idéal sera probablement l'utilisation d'une prothèse unicompartimentale ( PUC)

 

Le systeme de fixation devra-t-il m'être retiré?

Ce n'est pas obligatoire. Cela dépend du matériel et de votre ressenti.

Il sera forcement retiré si vous devez bénéficier d'une prothèse des années plus tard.

 

Quels sports après une OTV?

Ceux que vous souhaitez.

Cela dépendra de l'importance de l'usure, de votre ressenti,  de votre niveau sportif, de votre volonté.

Cette décision se prend au cas par cas, avec votre chirurgien.

Chirurgie méniscale

Plutôt qu' enlever le menisque, le remplacer est-ce possible?

La greffe de ménisque existe, que ce soit une allo greffe ou une greffe synthétique.

Ces chirurgies sont réservées au patient conservant des douleurs malgré une menisectomie.

Cependant les résultats sont assez modestes, bien inférieurs, a ceux d'une ménisectomie.

 

Sans ménisque, mon genou risque de s'user?

Lorsque l'ablation du ménisque est totale, le risque d'usure à15 ou 20 ans près est réel.

La ménisectomie partielle a franchement réduit ce risque.

1 mois après la chirugie du menisque, se mettre à genou est encore difficile. Est-ce normal?

Oui. toute chirurgie du genou sensibilise la face antérieure du genou et modifie temporairement la course rotulienne.

Ces effet secondaires, sans gravité, s'estompent progressivement.