Rééducation après une Prothèse Totale de Genou

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Voici les recommandations habituelles pour votre rééducation.

Elles peuvent changer en fonction de la chirurgie réalisée, et doivent être confirmées par le chirurgien.

Votre kinésithérapeute saura vous guider, mais il est important que vous consacriez du temps à votre rééducation entre vos séances avec lui, afin d’optimiser le résultat de la chirurgie.

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Principe général

L’objectif immédiat est le même que l’objectif final : souplesse et mobilisation douce du genou, puis ré-autonomisation à la marche.

Le facteur limitant initial est la douleur qui est souvent importante au 2ème jour post-opératoire, ainsi que le gonflement de votre genou, qui peut persister plusieurs semaines.

Habituellement, Il n’y a pas de contre-indication particulière, Il convient simplement de ne pas faire d’effort trop important qui risquerait d’augmenter votre douleur. Il est cependant important de récupérer le plus rapidement possible les mobilités du genou.

MOBILISATION DU GENOU ET AMPLITUDE ARTICULAIRE

C’est l’élément clé de la rééducation.

Souvent un peu douloureux, ce n’est pas  le signe d’une complication mais d’un bon travail réductionnel. Elle se fait en passif (pas de contraction musculaire autour du genou) ou en actif (contraction volontaire). Le travail passif nécessite un relâchement musculaire complet.

L’EXTENSION

Au lit

Passif : laissez l’arrière du genou toucher le plan du lit. Le gros orteil regarde vers le ciel. Attention à la position genou fléchi sur le coté qui permet au genou de toucher le plan du lit sans travailler l’extension.

Actif : contraction flash pour écraser votre main sous votre genou.

Sur une chaise :

Posez votre pied sur un tabouret ou une autre chaise.

Debout :

Attention ! Mettre un coussin sous votre genou permet souvent de soulager, mais cela a tendance à nuire à la récupération des amplitudes articulaires. Mettez-le plutôt pour vous soulager après une séance soutenue.

LA FLEXION

Au bord du lit, assis de manière symétrique, laissez tomber votre jambe à la verticale, le pied restant libre.

Au début, aidez-vous de la jambe non opérée, qui vient se glisser sous la jambe opérée afin de contrôler la vitesse de flexion et ainsi diminuer la douleur.

Sur une chaise, les fesses bien posées, la jambe non opérée poussera sur la jambe opérée afin d’augmenter la flexion.

Sur un lit , une tierce personne pourra mobiliser doucement votre genou en flexion.

LE RODAGE ARTICULAIRE

Sur une chaise, à l’aide d’une planche à roulette, faites des mouvements de va et vient.

Sur un vélo d’appartement, les premiers jours avec une selle haute, moulinez sans résistance. Puis abaissez progressivement la selle , la résistance peut être augmentée après 6 semaines.

A la marche, levez les genoux vers le haut.

LA MARCHE

La marche est autorisée immédiatement, le jour de l’intervention, sauf avis contraire du chirurgien, avec un appui complet et à l’aide de cannes.

Il faut se lever progressivement, d’abord en vous asseyant au bord du lit pendant quelques minutes, surtout le premier jour (vous êtes resté allongé parfois 12 heures de suite, la tête peut tourner).

Commencez par avancer vos béquilles vers l’avant, en appui principal sur la jambe non opérée, puis contractez, verrouillez vos avant bras et appuyez doucement sur la jambe opérée et avancez celle non-opérée.

La marche se fait progressivement selon votre ressenti.

Les 15 premiers jours il s’agit de marcher dans sa maison, prendre les escaliers marche après marche, avec les cannes.

Les cannes sont retirées entre 4 et 6 semaines, en fonction de votre ressenti.

LES ESCALIERS

Retrouver une marche fluide dans les escaliers est souvent long, les douleurs antérieures liés à l’espace entre la rotule et le fémur, sont souvent exacerbées notamment à la descente.

Le travail des mobilités et le renforcement musculaire permettront d’améliorer progressivement cette difficulté particulière.

LE RENFORCEMENT MUSCULAIRE

Il n’est pas essentiel, surtout en début de rééducation, où la récupération des mobilités est prioritaire.

Les exercices de renforcement doivent être peu douloureux  (il n’est pas nécessaire de se faire mal, contrairement à la mobilisation du genou).

Voici quelques exercices

Contraction flash : écrase boudin en extension.

Verrouillage  de la cuisse : lever de la jambe sur le lit.

Rodage articulaire sur un vélo en augmentant la puissance.

Rééducation à l’effort : promenade progressivement plus longue à partir de la 3ème semaine.

Quelques étapes

Conduite : 3-4 semaines

Marche sans canne : 6 semaines

Vélo extérieur : 6 -8 semaines

Natation crawl : 6 semaines

Voyage lointain : 3 mois